Правильный уход за хирургическими инструментами
В целях безопасности пациентов и оказания им высококвалифицированной медицинской помощи необходимо обеспечить правильный уход за хирургическим инструментарием. Для этого нужно не только обладать большим запасом теоретических знаний, но и соблюдать пошаговую инструкцию обработки и хранения.
Стерилизация и дезинфекция
Предстерилизационная подготовка и обработка хирургических инструментов по нормам СанПиН состоит из нескольких этапов:
Шаг №1 – Контроль качества
Контроль – это визуальный осмотр инструментов для проверки его исправности, а также определения загрязнений. Погнутые, изношенные, слипшиеся, треснутые и подвергшиеся коррозии подлежат утилизации и замене. Остальные отправляются на чистку.
Дополнительно могут использоваться:
- химические индикаторы – полоски, которые меняют цвет;
- биологические тесты – индикаторы с бактериальными спорами, позволяющие оценить эффективность уничтожения микроорганизмов;
- физический контроль – проверка давления и температуры.
- Машинной – проводится на специальных моющих машинах, которые используют термические и химико-термические методы очистки.
- Ультразвуковой – выполняется в специальной камере, заполненной моющим раствором, через которую пропускают ультразвук.
- Физической – проводится медицинскими работниками вручную с помощью растворов, мягких безворсовых салфеток, моющих пистолетов или пластиковых щеток.
- Химической – представляет собой погружение инструментов в дезинфицирующий раствор.
Шаг №2 – Дезинфекция и предстерилизационная очистка
Цель дезинфекции заключается в снижении риска инфекционных заболеваний и продления срока службы хирургических инструментов.
Она бывает:
При термической обработке дезинфекция осуществляется при температуре выше 65 градусов с использованием моющих или щелочных средств с нейтральным pH. А при химико-термической температура должна быть ниже 60-65 градусов, а средства более мощные.
Ультразвуковая дезинфекция дополняет ручную обработку ХИ, которые имеют особую чувствительность к механическому воздействию. Кроме того, она позволяет удалить приставшие загрязнения ДО или ПОСЛЕ машинной обработки.
После ручной дезинфекции инструменты моют проточной дистиллированной водой, а потом отправляют на сушку.
Выдержка в растворе позволяет подготовить ХИ к последующей стерилизации, но никак не заменяет ее. При этом важно строго соблюдать инструкцию, указанную на упаковке препаратов.
Важно: Любой вид дезинфекции включает предварительную очистку, ополаскивание дистиллированной водой и сушку.
Шаг №3 – Стерилизация
Для полного уничтожения микроорганизмов любые инструменты нуждаются в стерилизации. К ней допускаются только сухие ХИ, не имеющие повреждений или следов ржавчины.
Виды стерилизации:
- Паровая – осуществляется с помощью насыщенного пара под давлением при температуре до 134 градусов. Для этого используется специальное оборудование – автоклав.
- Газовая – обработка этиленоксидом или озоном при температуре от 30 до 60 градусов в герметичных камерах или стерилизаторах.
- Плазменная – использование низкотемпературной плазмы (около 50 градусов).
- Химическая – погружение в рабочий раствор.
Самые популярные и эффективные виды стерилизации – это отправка инструментов в автоклав или сухожар.
Если инструменты нельзя стерилизовать, то они подвергаются заключительной дезинфекции. Например, гибкие эндоскопы дезинфицируются вручную или машинным способом. В качестве бактерицидных средств чаще всего используются альдегиды, органические перекисные соединения или алкиламины.
Шаг №4 – Сушка
В самом конце ХИ отправляют на сушку с помощью сжатого воздуха. Остаточная влага может провоцировать появление пятен коррозии, поэтому этот этап является обязательным.
Обработка по видам инструментов
Важно отметить, что обрабатывать все хирургические инструменты по одной схеме невозможно. Для каждой категории нужно использовать свой метод с учетом материалов изготовления, конструктивных особенностей, температурной и химической устойчивости, а также области применения.
Обозначим основные моменты в таблице:
| Типы инструментов | Способы дезинфекции | Способы стерилизации |
| Режущие металлические (ножницы, скальпели) | Погружение в растворы, например, 2%-ный глютаральдегид | Холодная химическая (перуксусная кислота) или газовая (этиленоксид) |
| Нережущие металлические (зажимы, пинцеты) | Ультразвуковая очистка с ферментными растворами | Автоклавирование при температуре от 121 до 134 градусов в течение 15-30 минут ИЛИ Сухожар при температуре от 160 до 180 градусов в течение 1-2 часов |
| Оптические (эндоскопы, лапароскопы) | Ручная промывка каналов специальными щетками, обработка энзиматическими средствами | Газовая (этиленоксид) или плазменная (перекись водорода) |
| Резиновые/пластмассовые (дренажи, катетеры) | Замачивание в хлоргексидине или в спиртовых растворах | Химическая (6%-ная перекись водорода) или газовая (озон) |
| Одноразовые (иглы, шприцы) | Не требуется, так как они используются однократно | Лучевая, выполняется на производстве |
| Электрохирургические (биполярные щипцы) | Протирание спиртовыми салфетками | Для термостойких элементов – автоклавирование, в остальных случаях – газовая плазма |
| Сложные конструкции (роботизированные инструменты) | Разборка и ручная промывка каналов | Плазменная или обработка перекисью водорода в вакууме |
Особенности стерилизации:
- Холодная химическая – подходит для инструментов, чувствительных к высоким температурам. Используется 2% раствор глутаральдегида (экспозиция 10-12 часов).
- Газовая (этиленоксид) – требует аэрации для удаления токсичных остатков.
- Плазменная – экологически безопасный метод для оптики и электроники (цикл 45-75 мин).
Что запрещается делать во время обработки?
- Подвергать повторной дезинфекции одноразовые инструменты.
- Использовать автоклав для оптических ХИ.
- Погружать механические устройства в воду.
- Отправлять на ультразвуковую чистку механические устройства и гибкие эндоскопы.
Сколько времени требуется потратить на стерилизацию и дезинфекцию?
Точное время очистки хирургических инструментов зависит от выбранного метода борьбы с опасными микроорганизмами. Приведем несколько примеров:
- Замачивание в рабочем растворе – от 15 минут до 1 часа.
- Ополаскивание водой – до 10 минут.
- Ручная мойка – от 30 секунд.
- Паровая обработка в автоклаве – от 15 до 45 минут.
- Сухожаровый шкаф – от 1 до 2,5 часа.
- Газовая обработка – до 16 часов.
Как правильно хранить?
После чистки и сушки хирургические инструменты отправляют на упаковку, поэтому нужно знать, как правильно их хранить.
Рекомендации по упаковке и хранению:
- Для оптимальной дидактической подготовки к хирургическим операциям инструменты рекомендуется оставлять в запечатанных и стерилизованных контейнерах со сроком хранения до 6 недель.
- Инструменты, которые используются редко, нужно хранить в стерилизационном кабинете. Там должно быть темно и сухо.
- Упаковка должна легко открываться в соответствующих асептических условиях. К ним относятся: температура, давление, влажность, солнечный свет и уровень чистоты.
- Одноразовая упаковка для хранения инструментов может быть изготовлена из бумаги, прозрачного пакета или нетканого материала.
- Упаковка дополняется маркировкой с указанием даты стерилизации, ФИО медсестры-упаковщицы, срок годности (если установлен) и предмет содержимого.
Что делать с новыми и отремонтированными инструментами?
Хирургические инструменты, которые только поступили в отделение или приехали после ремонта, тоже нуждаются в полной обработке. Игнорировать это ни в коем случае нельзя, так как на них могут присутствовать пятна или налет.
Для удобства можно пользоваться следующим алгоритмом:
- Использование ХИ в операционной
- Предварительная мойка водопроводной водой
- Сортировка, разборка
- Транспортировка в отделение обработки
- Предварительная чистка
- Дезинфекция
- Полоскание
- Сушка
- Упаковка + маркировка
Приобрести оборудование для стерилизации и дезинфекции можно в компании «Интелмед». В наличии отдельные средства и машины, а также базовые и продвинутые комплекты для обработки.
Точную стоимость товаров можно узнать у менеджеров. Доставка действует по всей России.