Виды щелевых ламп

Щелевые лампы – это диагностическое оборудование, которое позволяет проводить детальное исследование переднего отрезка глаза, выявлять широкий спектр заболеваний, контролировать эффективность лечения. В этой статье мы рассмотрим, как устроены такие приборы, на какие виды они делятся и по какому принципу отбираются для покупки.

Устройство щелевых ламп

Этот аппарат представляет собой специализированный микроскоп с мощным источником света, формирующим узкий световой луч (щель). Врач-офтальмолог выполняет исследование глазных тканей, рассматривая их в увеличенном трехмерном формате.

Основные элементы конструкции:

• Источник света – галогеновая или светодиодная лампочка, генерирующая регулируемое по интенсивности излучение. Некоторые модели дополняются синим, зеленым, желтым фильтрами, позволяющими улучшить визуализацию.
• Оптическая система формирования щелевого светового потока – механизм, состоящий из линз, зеркал, диафрагм. Ширина и форма щели регулируются, что увеличивает возможности диагностического исследования.
• Бинокулярный микроскоп – обеспечивает стереоскопическое изображение, что важно для оценки объема тканей.
• Механизмы позиционирования/фокусировки (джойстики, ручки регулировки) – для наведения светового луча на обследуемую зону, фокусирования микроскопа для получения четкого изображения.
• Опора для подбородка и лба пациента – для стабилизации положения головы при обследовании.

Алгоритм проведения исследования:

1. Световой луч, сформированный оптической системой, направляется на глаз пациента.
2. Врач через аппарат исследует ткани глаза в месте прохождения луча.
3. Узкая направленная полоска светового потока позволяет видеть «оптический срез» роговицы, хрусталика, других структур.

Методы диагностики:

• с прямым освещением – ткани глаза рассматриваются при отраженном свете;
• с непрямой подсветкой – луч направляется на зону рядом с объектом исследования, что позволяет рассмотреть дефекты и неровности;
• ретроиллюминация – световой поток направляется на глубокие структуры (например, сетчатку), а изображение рассматривается в отраженном от склеры свете;
• склеральное рассеяние – луч направляется на склеру – этот метод позволяет выявить воспаление и новообразования в склере;
• флуоресцентная ангиография – с синей подсветкой можно визуализировать сосуды сетчатки и выявить нарушение кровообращения.

Стационарные и портативные щелевые лампы

Стационарные модели предназначены для применения в клиниках и больницах. У них высокое разрешение и увеличение, поэтому они обеспечивают точную визуализацию клинической картины. Разнообразие функций/настроек позволяет адаптировать функционал для исследования разных глазных структур. Инструмент подходит для выявления широкого спектра офтальмологических заболеваний.

Область применения:

• оценка переднего/заднего сегментов глаза;
• диагностика заболеваний роговицы: кератитов, дистрофий, др. патологий;
• выявление катаракты, иных заболеваний хрусталика;
• исследование угла передней глазной камеры для обнаружения глаукомы (гониоскопия);
• осмотр глазного дна для выявления заболеваний сетчатки, зрительного нерва;
• подбор контактных линз.

Портативные (ручные) модели применяют для мобильной диагностики. У них небольшой вес, размер, а также запитка от встроенной аккумуляторной батареи.

К недостаткам портативных моделей можно отнести:

• менее детализированное изображение (по сравнению со стационарными);
• ограниченные возможности регулировки освещения;
• необходимость регулярной зарядки батареи.

Сфера применения ручных моделей:

• осмотр детей, которым сложно сидеть неподвижно;
• обследование лежачих пациентов;
• выездная офтальмологическая помощь;
• массовые скрининговые обследования;
• ветеринарная офтальмология.

Какую щелевую лампу выбрать?

Биомикроскопическое исследование важно в визуализации мельчайших структур глаза, так как оно позволяет выявлять патологии на ранних стадиях. Офтальмологическая диагностика проводится в разных условиях: в специализированных учреждениях, в поликлиниках, в магазинах оптики. Поэтому критерии выбора инструмента для каждого из этих мест применения различаются.

Для офтальмологического центра

В этом случае щелевая лампа должна иметь максимальное количество функций, так как в специализированных центрах обследуют и лечат пациентов с самыми разными офтальмологическими заболеваниями.

Что нужно учесть?

• Тип источника света: галогенка или LED

Оптимальны светодиодные лампочки. Их преимущества – долгий срок службы (до 50 000 часов), низкое энергопотребление, минимальное тепловыделение, яркая равномерная освещенность, хорошая цветопередача.

• Вид конструкции

Их два:

1. Тип Галлея – источник света расположен над микроскопом. 

Преимущества – улучшенный обзор, комфорт во время работы врача.

2. Тип Гольдмана – лампочка находится под микроскопом.

Преимущества – компактность, более низкая цена.

• Увеличение – оптимально выбирать модель с широким диапазоном.

Например, 6x, 10x, 16x, 25x, 40x. Это позволит проводить и обзорное обследование, и детальное.

• Оптика – следует выбрать оборудование с апохроматической или планахроматической.

Это гарантирует высокую четкость и контрастность.

• Фильтры

Есть несколько вариантов:

- синий – для визуализации флуоресцеина при проведении теста Ширмера, выбора контактных линз, выявления дефектов эпителия роговицы;
- зеленый – для улучшения контрастности изображения сосудов сетчатки и нервных волокон при диагностике глаукомы и заболеваний сетчатки;
- желтый – для усиления видимости диска зрительного нерва и сосудов;
- теплопоглощающий – для уменьшения теплового воздействия на глаз пациента.

• Дополнительные функции и аксессуары

Это могут быть:

- встроенная или подключаемая цифровая камера;
- интегрированный тонометр – для замера внутриглазного давления непосредственно при осмотре;
- специализированное программное обеспечение – для управления инструментом, сохранения и анализа результатов обследований, формирования отчетов.

Для кабинета в клинике

При выборе нужно учитывать бюджет и специфику планируемых исследований.

Факторы, определяющие выбор:

• тип лампочки: галогеновая или светодиодная;
• качество оптики, влияющее на четкость и детализацию изображения (обязательно наличие апохроматических линз, минимизирующих хроматические аберрации и обеспечивающие контрастность);
• диапазон увеличений: чем он шире, тем больше возможностей для детализации диагностики;
• возможность регулировки яркости и смены фильтров (синего, зеленого, желтого) – это позволяет адаптировать освещение под конкретные задачи;
• система фокусировки: ручная или автоматическая;
• эргономика: высота стола, расположение органов управления, наличие подлокотников;
• совместимость с дополнительным оборудованием (тонометром, пахиметром, цифровой камерой, компьютером);
• мобильность – для кабинетов с ограниченным пространством;
• специализация клиники:

- общая офтальмология – для первичного приема и рутинных осмотров подойдут модели среднего класса с базовым набором функций;
- детская офтальмология – нужен инструмент с плавным точным механизмом фокусировки, а также с регулируемой яркостью освещения.

Для салона оптики

Диагностика в салоне отличается от таковой в специализированном медицинском учреждении отсутствием необходимости глубокой детализации.

На что нужно обратить внимание при выборе щелевой лампы?

• Портативная модель или стационарная

Последняя обеспечивает стабильность и большой набор функций. Подходит для кабинетов с постоянным местом осмотра. А портативная удобна для применения в ограниченном пространстве.

• Тип освещения

Галогеновое – традиционный вариант, обеспечивает яркий свет, но возможен нагрев.

Светодиодное – долговечное, экономичное, нет нагрева, дает равномерное яркое освещение.

• Разные уровни увеличения, чтобы можно было детально рассматривать обследуемые объекты.
• Гарантия производителя – чем она дольше, тем выше качество.

Купить щелевую лампу для применения в клиниках, офтальмологических центрах и салонах оптики можно в нашем интернет-магазине «Интелмед». Доставка медицинского оборудования действует по всей России.